No Daftar Syarat
1Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir
2Surat keterangan sehat fisik dari dokter surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik
3Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik secara mandiri
4Data kelengkapan peralatan
5Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
6Rekomendasi dari organisasi profesi;
7Surat Keterangan dari UPT Puskesmas Setempat
8Surat Rekomendasi Teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan
9SURAT PERMOHONAN
10SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)
11Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
12Fotokopi sertifikat tanah / bukti surat kontrak / bukti kepemilikan lain yang sah oleh notaris atau pihak yang berwenang
13Surat keterangan bermaterai kepemilikan bangunan (milik sendiri/sewa/kontrak)
No Dasar Hukum
1PERMENKES 28-2017 (Tentang Izin Praktik Bidan)
2SK DINKES LAMSEL (Tentang Izin Penyelenggaraan Sarana Pelayanan Kesehatan)
3STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN
No Formulir Perizinan
1Download Contoh Surat Permohonan
2Download Surat Pernyataan memiliki tempat praktik
3Download Data kelengkapan peralatan praktik
4Download Surat Keterangan Puskesmas
5Download rekomendasi organisasi profesi
6Download Rekomendasi Dinas Kesehatan
https://dpmpptsp.lampungselatankab.go.id/perizinan/files/thumb/8e08a404c611c42/210/280/fit https://dpmpptsp.lampungselatankab.go.id/perizinan/files/thumb/a66b150d675bbca/210/280/fit

Status Permohonan

Petunjuk Arah

PERMOHONAN DALAM PROSES

PERMOHONAN BELUM DIAMBIL

Daftar Permohonan yang Sudah Diterbitkan

Jejak Pendapat

Pelayanan Publik

  Lihat Hasil