| 1 | Fotokopi NIB (Nomor Induk Berusaha) |
| 2 | FOTO COPY SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) |
| 3 | Peta lokasi dan denah bangunan |
| 4 | Surat Izin peralatan dari BAPETAN/BATAN (Badan Tenaga Atom Nasional) |
| 5 | Memiliki dokter spesialis radiologi sebagai penanggung jawab harian |
| 6 | Daftar ketenagaan, ijazah, izin kerja |
| 7 | Rekomendasi dari Persatuan Dokter Spesialis Radiologi Indonesia (PDSR) dan Persatuan Ahli Radiologi Indonesia (PARI) |
| 8 | Surat Keterangan dari Puskesmas setempat |
| 9 | Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
